Facelift

Kratek opis posega	Standardna incizija poteka v temporalem predelu v lasišču, na notranji strani ušesne odprtine, pod in za ušesom; obstaja več variacij.
Možne kombinacije z ostalimi posegi	Lifting vratu, blefaroplastika, browlift, kemični piling, laserski resurfacing.
Variacije in tehnike	Subkutani facelift, SMAS-lift, S-lift, minilift, MACS-lift, subperiostalni facelift, midfacelift. Več
Trajanje posega	6 ur
Po posegu	Področja manjše občutljivosti, otekanje, podplutba, napetost; vrnitev na delo v 2 - 4 tednih. Več
Bolečina	Srednje huda.
Možni zapleti	Izpadanje las, brazgotinjenje, poškodba živcev, infekcija, asimetrija, kolekcija krvi ali tekočinska sekrecija, lupljenje kože.
Anestezija	Lokalna, lokalna s sedacijo, splošna.
Hospitalizacija	Enodnevna hospitalizacija.
Trajanje rezultatov	5 - 10 let

Obraz je najbolj izpostavljen del telesa in zato si želimo, da bi se z leti kar najmanj spreminjal. Staranje je kompleksen proces, na katerega vplivajo genetika, prehrana, izpostavljanje soncu, krčenje mišic in gravitacija.

Povešanje lic povzroči, da oči postanejo vdrte in da se vzdolž spodnje čeljusti pojavijo mešički. Zaradi izgube elastičnosti koža na obrazu ter vratu postane ohlapna in zgubana, linije, ki vodijo od nosu k ustnicam in nato do brade, se poglabljajo, popuščanje mišic in kopičenje maščobe vodi v nastajanje izboklin in vdrtin tam, kjer jih še nikoli niste imeli.

Facelift lahko pozdravi in popravi večino, če že ne vse naštete neprijetnosti. Dandanes facelift zavrti kolo časa nazaj in nam znova povrne mladosten in svež videz, pri tem pa ne ustvari tistega umetnega, zategnjenega videza, ki je rezultat preživetih kirurških tehnik.

Facelift je primeren za ženske in moške, običajno po štiridesetem letu. Določene mini facelifte lahko napravimo tudi mlajšim, pri tridesetih, ki potrebujejo le manjše korekcije. S faceliftom ste videti deset do petnajst let mlajši, lahko tudi več.

Na splošno lahko s faceliftom odstranimo odvečno kožo, prerazporedimo povešene mišice in odstranimo maščobna nakopičenja, zgladimo lahko tudi linijo spodnje čeljusti in vratu, dvignemo lica ter zmehčamo nazolabialni gubi (med nosom in ustnico). Različne tehnike se uporabljajo glede na indikacijo in strokovno presojo kirurga.

Facelift ne odpravi gubic okoli oči in na čelu in včasih je tudi na vratu treba opraviti nekoliko izdatnejši lift, da odpravimo rezultate staranja in ponovno vzpostavimo poteze vratu. Čeprav lahko zmehča nazolabialni gubi, ju ne more odstraniti popolnoma, prav tako ne odstrani drobnih gubic okoli ustnic in v samih ustnicah. Lahko odstrani odvečno kožo, ne more pa spremeniti kakovosti kože.

Zaradi teh razlogov facelift velikokrat kombiniramo z drugimi posegi, kot so browlift, blefaroplastika, lifting vratu, dermalni polnilci, kemični piling in laserski resurfacing.

Variacije in tehnike

Glede na to, da obstajajo številne kirurške tehnike, se za najprimernejši pristop zdravnik kirurg odloči šele na osnovi temeljitega pregleda in izčrpnega pogovora. V nadaljevanju so opisani najpogosteje uporabljani pristopi.

Minilift

Predstavlja številne tehnike z omejenimi rezi, primeren je za paciente pri tridesetih in štiridesetih letih z zelo zgodnjimi znaki staranja. Minilift običajno pomeni tudi minimalen rezultat.

S-lift

V bistvu gre za SMAS-lift, ki je dobil ime po rezu v obliki črke S, in poteka v liniji las, na sencah in pred ušesom. Ker ta rez ne poteka za ušesom, je primeren za paciente, ki nimajo pretirano ohlapne kože na vratu oziroma so se pri njih znaki staranja šele začeli kazati in si želijo brez večjih rezov le malo zategniti spodnji del obraza.

Subkutani lift

Pomeni samo izrez kože in torej ne popravlja starostnih sprememb v spodaj ležečih tkivih. Uporaben je predvsem za suhe ženske z odvečno kožo, vendar z ustrezno pozicijo spodaj ležečih struktur (mišic, maščobnih blazinic in vezivnega tkiva), ali za paciente, ki so že imeli izdatnejši dvig in si želijo manjše korekcije. Pri tej vrsti liftinga je verjetnost poškodbe živca ali drugih opisanih tveganj izredno majhna, vendar so rezultati kratkotrajnejši kot pri drugih, radikalnejših, tehnikah, saj se globlje strukture še naprej starajo in kožo povešajo ter vlečejo.

SMAS-lift (superficialni muskularni in aponevrotični sistem)

SMAS je plast mišic in vezivnega tkiva, ki prispeva k mimiki obraza. Z leti SMAS postane ohlapen in se povesi, kar povzroči nastanek mešičkov in poglobitev nazolabialnih gub. Poseg SMAS-lift kožo in spodaj ležeče mišice ponovno namesti v primernejši položaj in tako odpravi mešičke in ohlapnost kože, pri tem pa poteze obraza niso videti umetno zategnjene. Poseg je v primerjavi z zgoraj opisanim subkutanim liftom obstojnejši.

Razširjeni SMAS-lift

Poseg je podoben SMAS-liftu, le da je razširjen še na predele okoli nosu in ustnic. Popravi in izboljša videz v središču obraza, predvsem v nazolabialnem področju. S povečevanjem površine SMAS-a, ki ga dvigujemo, se povečuje tudi tveganje za nekrozo tkiva, predvsem pri kadilcih.

MACS-lift

Pomeni dvig podkožnega tkiva s pomočjo suspenzijskih niti, ki jih v kombinaciji z lisposukcijo vratu ne odstranjujemo. Obstaja več variacij osnovne tehnike, za katero je značilno, da ne potrebuje incizije in se koža ne odstranjuje, največkrat se naredi le kratek S-rez z majhnim podkožnim razrezom (disekcija) in izrezom kože. Ta tehnika je zelo primerna za kadilce in tiste paciente, pri katerih koža ni pretirano ohlapna. Če je koža še dovolj čvrsta in elastična, v predelu brade pa je čezmerna količina maščobe, poseg običajno kombiniramo z liposukcijo, s katero dosežemo tudi jasneje očrtano linijo spodnje čeljusti, koža pa se novemu volumnu zlahka prilagodi.

Subperiostalni facelift

Je facelift v globljih plasteh in ga običajno opravljamo z endoskopom oziroma majhno kamero, ki omogoča vizualizacijo kirurškega polja skozi majhne incizije. Cilj subperiostalnega lifta je prerazporeditev kože, maščobe in mišic v enem kosu, ker se tkiva povešajo vsa naenkrat in ne vsako zase. Da kirurg to doseže, mora opraviti disekcijo vse do kosti, od katerih loči zgoraj ležeča tkiva. Pri pacientih pri tridesetih in štiridesetih letih, ki ne potrebujejo izreza odvečne kože, so incizije majhne in skrite v lasišču, pri ostalih pa naredimo standardne facelift incizije. Sočasno lahko vstavimo tudi obrazne vsadke, saj se ti namestijo neposredno na kost. Oteklina je pri tej tehniki nekoliko bolj izražena.

Operacija zahteva kar nekaj priprav, ki jih morate opraviti, če želite da bo vaš poseg potekal uspešno in da bodo rezultati učinkoviti. Predlagamo vam, da si preberete prispevek o pripravi na operacijski poseg, da dobite nekaj splošnih informacij.

Prav za facelift pa vam podajamo še nekaj dodatnih informacij, ki vam bodo olajšale sam poseg in okrevanje po njem. Seveda ni treba izgubljati besed, da morate biti za poseg popolnoma zdravi. Če kadite, morate z razvado prenehati vsaj šest tednov pred posegom. To velja tudi za tiste, ki žvečijo nikotinske žvečilke oziroma uporabljajo nikotinske obliže. Pomembno je tudi, da imate urejen krvni tlak, saj že minimalno povišan tlak lahko med posegom povzroči večjo krvavitev in izrazitejše potplutbe kasneje, še posebno v tankih obraznih žilah.

Če si barvate lase, potem to opravite kakšen teden pred posegom, saj bo pretekel najmanj en mesec, preden boste lahko to ponovno storili. Oskrbite se z zdravili, ki jih boste potrebovali, v zamrzovalnik oziroma hladilnik namestite hladilne vrečke, ki vam bodo lajšale otekline in podplutbe. Kupite si tudi klobuk ali šal ter velika očala, ki jih boste nosili zunaj. Dodatna navodila pa vam bo dal vaš zdravnik kirurg.

Na dan posega se ne nadišavite, ne mažite se s kremami ali losjoni in ne nanesite ličil. Oblecite si lahka oblačila, ki vam ne bodo povzročala težav pri ponovnem oblačenju, ko boste odpuščeni domov. Nakit in druge dragocenosti pustite doma. Če nosite kontaktne leče, jih zamenjajte z očali. S sabo prinesite le pripomočke za osebno nego, in če želite, spalna oblačila in natikače, ki jih sicer dobite tudi v bolnici. Ob odpustu boste tudi potrebovali nekoga, ki vas bo pospremil domov in vam v nekaj naslednjih dneh pomagal.

Po posegu

Poleg spodaj navedenih informacij, ki so specifične za facelift, si preberite tudi o celjenju, okrevanju in negi po posegu, ki jih prav tako najdete na naši spletni strani.

Preveze

Po posegu bodo vaše incizijske rane pokrite z gazo in povite s povojem. Povsem normalno je, da na vaših gazah vidite rožnato ali celo rdečo drenažo. Če ste imeli opravljen tudi facelift, bo vaš vrat prav tako povit z elastičnim povojem. Če imate občutek, da vaš duši, morate to povedati medicinski sestri ali zdravniku, da povoj zrahlja; pomembno je namreč, da tega ne poskušate početi sami, saj ga lahko zrahljate preveč in bo kompresija popustila. Prvi prevez je običajno dan po operaciji, takrat zamenjamo gaze in povoje, s katerimi nato odidete domov. Nadaljnja navodila vam bo dal vaš kirurg.

Dreni

Dreni so prozorne plastične cevke, ki preprečujejo nabiranje tekočine in krvi. Običajno pustimo po en dren na vsaki strani in ju nato ob prvem prevezu odstranimo. Dreni povečujejo tudi možnost infekcije, zato ne pozabite vzeti antibiotika, ki vam ga predpiše vaš kirurg.

Higiena

Običajno vaše lase umijemo že v operacijski dvorani, preden namestimo povoje, saj si jih sami takoj po operaciji ne boste smeli. Sami si lahko lase umijete šele nekaj dni kasneje, stuširate pa se lahko že naslednji dan po operaciji. Po posegu boste morda s težavo odpirali usta, zato si prinesite s sabo otroško ščetko ali ustno vodo, ki vam bo v pomoč pri vzdrževanju ustne higiene. Kakršen koli zobozdravniški poseg odložite vsaj za en mesec.

Hrana

Med okrevanjem bo za vas najprimernejša lahka hrana, ki ne bo zahtevala veliko žvečenja, še posebno, če boste imeli incizije znotraj ustne votline.

Gibanje

Nič telovadbe, dvigovanja uteži, pospravljanja, vožnje, spolnosti, nakupovanja …, dokler vam to vaš kirurg ne dovoli. Pretirana aktivnost prekmalu po posegu lahko povzroči zaplete in upočasni celjenje. Kakršen koli udarec v področje kirurške rane lahko povzroči nastanek hematoma, popuščanje šivov, infekcijo ali celo odmrtje tkiva. Ogromno ste vložili v svoj videz, zato poskrbite sami zase in se po navodilih resnično izogibajte vsem aktivnostim, da bo vaše okrevanje varno in brez zapletov, rezultati pa učinkoviti.

Otekanje in podplutbe

Oteklina je lahko minimalna, in nasprotno, tako obsežna, da se prvih nekaj dni komaj prepoznate. Lahko ste pretreseni, še zlasti, če imate oteklino okoli oči. Vendar ostanite mirni, saj je to povsem normalno in seveda prehodnega značaja. Običajno se oteklina prve tri dni stopnjuje zaradi normalnega odgovora organizma na celjenje. Z menjanjem mrzlih obkladkov (na 20 minut) oteklino in nelagodje ublažimo. Vendar obkladkov ne polagajte neposredno na rano, saj zaradi zmanjšanega občutka za dotik ne boste zaznali, če bi morda prišlo do omrzline. Dvignite vzglavje in podprite ramena. Normalno je, ko začnete z aktivnostmi in se krvni tlak nekoliko dvigne, da se oteklina nekoliko povrne.

Naj vas ne skrbi, če bo oteklina v predelu lic ali pod brado trda in čvrsta, če pa bi spremenila barvo, postala rdečkasta in se začela povečevati, potem nemudoma pokličite kirurga, saj gre lahko za hematom (kolekcijo krvi), ki zahteva takojšnjo kirurško izpraznitev. Normalne podplutbe zahtevajo nekaj časa, preden izginejo, vmes pa spreminjajo barve od rdeče, vijolične in zelene do rumene. Arnika, bromelain in vitamin K lahko pomagajo, da modrice izginejo nekoliko prej, vendar se o tem prej posvetujte s kirurgom.

Zaradi naravne sile teže, kri odteka skozi plasti tkiva navzdol. Pri faceliftu to pomeni, da se vam čez nekaj dni lahko pojavijo modrice na vratu in v zgornjem delu prsnega koša, kjer niste bili operirani. Podplutbe se bodo nekaj dni povečevale, ker tlačna sila kri potiska iz globljih plasti v povrhnje. Podplutbe in otekline bodo v naslednjem tednu ali dveh postopoma plahnele in počasi boste začeli v svojem novem videzu uživati. Po štirih do osmih tednih boste s svojo podobo zagotovo resnično zadovoljni, čeprav lahko manjša oteklina ostane še nekaj mesecev.

Šivi in brazgotine

Šive na vidnih delih odstranimo po petih do sedmih dneh, v lasišču pa lahko ostanejo nekoliko dlje, ker tako dajejo dodatno oporo; po desetih do štirinajstih dneh jih odstranimo. Pri faceliftu se rez lepo zaceli že po dveh tednih, vendar ostane brazgotina še nekaj mesecev rožnata. Ko je rana enkrat zaceljena, se lahko zakrije s pudrom in pričesko, pomembno pa je, da ostanete pozorni na morebitno zadebeljeno (hipertrofično) obliko brazgotine, ker jo lažje zdravimo v zgodnjih fazah, kot takrat, ko je brazgotina že odebeljena, dvignjena nad podlago in srbeča.

Občutljivost na dotik

Po posegu bodo lahko določeni predeli manj občutljivi na dotik, lahko tudi povsem neodzivni. Občutek se postopoma povrne v nekaj tednih ali mesecih. V tem času morate biti pazljivi pri ravnanju z mrzlimi obkladki, vročimi navijalkami ipd. Ker se lahko med operacijo v ušesu nabere nekaj krvi, boste morda imeli občutek, da so zamašena. Ko se bo občutek za dotik vračal, boste lahko občutili nenavadne senzacije: pikanje, srbenje, elektriko itd. To je povsem normalno in včasih težave lahko omilimo že z aspirinom. O jemanju kakršnih koli zdravil se posvetujte z vašim zdravnikom.

Bolečina in nelagodje

Okrevanje po faceliftu običajno ni preveč boleče. Pacienti največkrat navajajo napetost in občutek vleka za ušesi. Sčasoma, ko se koža nekoliko sprosti in oteklina uplahne, to ne povzroča več toliko nelagodja. Če bi imeli v tem obdobju večje in naraščajoče bolečine, o tem nemudoma obvestite vašega zdravnika, ki vam bo ob odpustu predpisal potrebne analgetike.

Počutje

Takoj po posegu in anesteziji ste lahko precej vznemirjeni, zato je pomembno, da imate ob sebi nekoga, ki bo za vas skrbel in vam pomagal. Vid je lahko nekoliko zamegljen zaradi mazil, ki ščitijo oči med posegom, veke so težke in otekle. Antibiotiki lahko pri nekaterih ženskah povzročijo ginekološke težave ― glivice, kar tudi zahteva terapijo. Če ste podobne težave imeli že kdaj prej, vam lahko zdravnik zdravila predpiše že vnaprej.